Questa è una domanda che sento molto spesso in studio. A volte è un suggerimento da parte di personale sanitario, a volte è un suggerimento da amici o conoscenti, a volte è anche un messaggio che si dà a sé stessə: adesso mi rilasso, mi rilasso io o magari cerco di rilassare i muscoli.

Questa domanda arriva quasi sempre in studio con un tono misto di frustrazione, confusione e stanchezza. Perché l’idea di “rilassarsi” durante un rapporto sessuale sembra intuitiva, quasi ovvia. Se fa male, allora dovrei rilassarmi. Se mi rilasso, allora dovrebbe smettere di fare male. E quando questo non succede, quando il dolore rimane anche se ci si impegna a respirare, a lasciarsi andare, a “non pensarci”, il rischio è quello di sentirsi in errore, di pensare di non essere capaci, di non capire che cosa stia succedendo.

Partiamo da qui: che cosa vuol dire rilassarsi durante un rapporto sessuale? Perché spesso usiamo questa parola di riflesso, senza chiederci se abbia senso in quel contesto e in che modo possa davvero modificare il corpo.

Molte persone associano il rilassamento ad attività fisiche, le più varie: inspirare profondamente, chiudere gli occhi, immaginare di essere al mare o comunque immaginare qualcosa di piacevole, provare a “svuotare la mente”. Sono strategie che generalmente possono funzionare, ma durante un rapporto sessuale hanno un effetto paradossale: spostano cioè il focus da ciò che sta succedendo nel corpo e lo portano su un compito mentale. E quando il focus si sposta, il corpo non si rilassa, semmai si prepara, si protegge, si chiude.

Ma che cosa sta succedendo davvero nel corpo? Il pavimento pelvico, come abbiamo detto già in altri articoli, è un insieme di muscoli che come molti altri si muovono con il respiro e rispondono alle emozioni. Ma è anche una zona che spesso non viene percepita, non viene sentita e non viene riconosciuta. Molte persone non sanno né di avere questi muscoli né tantomeno come si muovono: se si stiano attivando, se si stiano lasciando andare, se stiano reagendo a qualcosa.

E questo è importante se non fondamentale, perché molto spesso le emozioni prevalgono sul nostro controllo volontario: la paura di provare dolore può attivare automaticamente una risposta di chiusura, soprattutto durante un rapporto sessuale penetrativo.

Non è una scelta, non è un errore e non è un fallimento. È il sistema nervoso che, percependo una possibile minaccia, prepara il corpo a proteggersi.

Questa chiusura automatica può diventare essa stessa una fonte di dolore. E da qui nasce un circolo difficile da interrompere: la paura porta alla chiusura, la chiusura porta dolore, il dolore porta evitamento, l’evitamento aumenta la paura. È un meccanismo di protezione che però nel tempo può diventare molto rigido, anche in assenza di un pericolo reale.

A volte la paura non nasce solo dall’esperienza del dolore in sé. Nasce anche dall’incertezza, dal non sapere perché fa male. Dal non avere una diagnosi chiara, una spiegazione, un nome da dare a quello che si sente. Perché quando il dolore c’è ma gli esami non mostrano nulla, il rischio è di pensare: “non so che cosa sta succedendo nel mio corpo”. E quella mancanza di risposta può diventare essa stessa un allarme e ne ho parlato anche in modo approfondito in questo articolo che ti lascio qui sotto.

Dentro il dolore pelvico

Perché ho dolore ma gli esami sono negativi?

Questa è una domanda che sento molto spesso e che, nella maggior parte dei casi, arriva dopo un percorso lunghissimo. Arriva dopo visite, dopo esami, dopo referti letti e riletti. Ed è una domanda che crea confusione perché nella nostra testa dolore ed esami dovrebbero essere coerenti: se ho dolore, allora qualcosa dovrebbe vedersi…

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6 months ago · 1 like · Fisio_giuliamassaro

Questo discorso del provare a rilassarsi, vale per tantissime persone e spesso capita anche in chi ha un vissuto traumatico. Non sarebbe neanche da specificare però ci tengo assolutamente a farlo: se c’è un vissuto traumatico legato all’intimità, il percorso psicoterapeutico è fondamentale. Quello di cui però parlo qui è ciò che accade anche in assenza di trauma quindi una risposta automatica del corpo che non nasce da un’esperienza traumatica ma dalla paura del dolore oppure da emozioni negative in generale.

C’è un altro elemento che vedo spesso e che viene nominato poco: il senso di colpa. La sensazione di stare deludendo l’altra persona, di avere qualcosa che non va, di non riuscire a fare qualcosa che sembra così naturale per gli altri. Questo peso emotivo non è neutro, si aggiunge spesso alla paura e la amplifica. E a volte arriva anche dall’esterno: da un partner che, pur senza volerlo, trasmette impazienza, aspettativa, o semplicemente non sa come stare in quel momento. Non perché ci sia malafede, ma perché spesso anche il partner non ha strumenti per capire che cosa sta succedendo.

Quindi dopo questa lunghissima introduzione la domanda è: che cosa si fa allora in fisioterapia? Durante le sedute in studio una delle prime cose che facciamo è capire come si muove il pavimento pelvico. Non perché la muscolatura sia colpevole, ma perché solo così possiamo capire come il sistema sta rispondendo. Molte persone mi dicono: “Non riesco a muovere questi muscoli, non so attivarli e non so rilassarli” e poi nell’effettivo non è così, oppure qualcuno mi dice “sì sì li sento molto bene” ma poi non si riesce a percepire l’attivazione. E questo ci dà un’indicazione importante, è proprio qui il punto di partenza.

Infatti entra in gioco un altro elemento: la rappresentazione cerebrale. Alcune zone del corpo sono molto rappresentate nel cervello e altre meno. Più una zona è rappresentata e maggiormente riusciamo a sentirla e a muoverla. Il pavimento pelvico è una di quelle zone meno rappresentate, per questo l’attivazione non è così facile e a volte serve tempo per riuscire a sentirla, per riconoscerla e per capire come si muove. Non perché sia “difficile”, ma perché conosciamo poco il pavimento pelvico e nessuno ci ha mai insegnato a muoverlo.

E poi c’è la paura. Se so che la penetrazione può farmi male, il mio corpo si prepara. Si chiude. Si protegge. Anche se io “cerco di rilassarmi”. Perché il rilassamento mentale non può spegnere un allarme che il corpo percepisce come reale. Non posso convincere il mio corpo che non succederà nulla se nella mia esperienza qualcosa è già successo o se per qualche ragione temo che accadrà.

Per questo in fisioterapia lavoriamo molto sull’esposizione graduale. Non per “abituare” il corpo al dolore, ma per capire come risponde. Per vedere cosa succede quando c’è uno stimolo. Per distinguere ciò che è paura da ciò che è sensazione. Per restituire alla persona la possibilità di scegliere e non di subire.

Lavoriamo anche sull’intimità personale. La percezione del dolore cambia quando la sessualità è vissuta in solitudine? Cambia se c’è un’altra persona? Come cambia quando c’è aspettativa? E quando c’è paura?

Perché la muscolatura non si muove mai da sola. Si muove in risposta a qualcosa. Si muove perché c’è un’emozione, un pensiero, un ricordo, un contesto. E se la paura è ciò che attiva la chiusura, allora lavorare solo passivamente sul corpo (massaggi, allungamenti, tecniche manuali, creme eccetera) non può essere sufficiente. Perché capite bene che se la paura rimane, la risposta del corpo rimane.

Per questo il lavoro non parte dal corpo per arrivare alla mente. Parte dall’esperienza. Dalla possibilità di stare in un contesto intimo senza sentirsi in pericolo. Dalla possibilità di dire “no”, “non ora” e “non così”. Dalla possibilità di interrompere e dalla possibilità di scegliere.

E allora tornando alla domanda iniziale: “è normale avere dolore durante i rapporti sessuali anche se cerco di rilassarmi?” Sì. Perché “rilassarsi” non spegne un sistema di allarme. Perché il corpo non si rilassa a comando. Perché la chiusura è una risposta automatica e perché il dolore è un output del sistema nervoso, non un segnale di volontà.

E a questo punto spesso arriva un’altra domanda: “quindi continuerò ad avere dolore per sempre?”
No.
Significa semplicemente che la strategia del “rilassarsi” non è uno strumento utile.
Non perché ci sia qualcosa di sbagliato in te, ma perché non è così che funziona il corpo quando percepisce una minaccia.

La fisioterapia può aprire strade diverse: capire come si muove il pavimento pelvico, riconoscere le risposte automatiche, lavorare sull’esperienza e non solo sul muscolo, costruire sicurezza invece che forzare il rilassamento.
È da lì che si parte.
Non dal “devo rilassarmi”, ma dal “posso capire cosa succede nel mio corpo”.

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Sento spesso questa domanda in studio e, nella maggior parte dei casi, arriva dopo un percorso lunghissimo. Arriva dopo visite, dopo esami, dopo referti letti e riletti. Ed è una domanda che crea confusione perché nella nostra testa dolore ed esami dovrebbero essere coerenti: se ho dolore, allora qualcosa dovrebbe vedersi. Quando questo non succede, il rischio è quello di iniziare a dubitare del proprio corpo o peggio ancora di pensare che quel dolore non sia reale.

La prima cosa importante da chiarire è che il dolore non è qualcosa che si trova nei tessuti in modo diretto, ma è il risultato di come il nostro sistema nervoso elabora delle informazioni. Questo non significa che il dolore sia immaginario o psicologico, ma significa che il dolore è un’esperienza complessa che non può essere ridotta a quello che vediamo in un’immagine.

Per capire meglio questa cosa, dobbiamo fare un passo indietro e spiegare in modo semplice come funziona il dolore.

Il nostro corpo manda continuamente segnali al cervello. Questi segnali viaggiano attraverso le vie afferenti, quindi dal corpo verso il sistema nervoso centrale. Il cervello riceve queste informazioni e non le prende mai così come sono. Le interpreta, le confronta con quello che sta succedendo in quel momento, con le esperienze passate, con le aspettative, con lo stato emotivo, con il contesto in cui si vive. Dopo questa elaborazione, il cervello produce una risposta, un output. Questo output può essere un movimento, una contrazione muscolare oppure dolore. Il dolore quindi non è il segnale che arriva dal corpo, ma è la risposta finale complessa del cervello a quell’insieme di informazioni.

Per capire meglio cosa significa che il dolore è un output, possiamo partire dal caso più semplice, quello che conosciamo meglio: il dolore nocicettivo. Un esempio classico è l’ustione. Tocchiamo qualcosa di molto caldo, i recettori periferici rilevano una minaccia per i tessuti, il segnale arriva al cervello e il cervello produce dolore per proteggerci. In questo caso il dolore ha una funzione chiara, c’è uno stimolo nocivo evidente e spesso c’è anche un danno tissutale. È il tipo di dolore a cui siamo più abituati a pensare, quello che ha una causa chiara e un legame diretto con i tessuti. Proprio qui capiamo l’importanza dell’esperienza dolorifica nel nostro corpo, ci protegge da qualcosa che potrebbe essere molto molto pericoloso se non percepito, banalmente l’ustione potrebbe peggiorare oppure estendersi.

Parliamo però di pavimento pelvico. Questo modello non si applica allo stesso modo in tutte le parti del corpo e il pavimento pelvico è uno degli esempi più chiari. È difficile che il dolore perineale sia un dolore nocicettivo “classico”. Il perineo è innervato, la zona del clitoride è una delle più innervate del corpo, ma la vagina, per esempio, non è particolarmente innervata. Questo significa che molte esperienze dolorose in questa zona non sono direttamente riconducibili a un danno dei tessuti. E questo è un punto fondamentale, perché spesso ci si aspetta che il dolore vaginale o perineale sia spiegabile come un dolore da lesione, ma nella maggior parte dei casi non è così.

Quando non c’è un danno evidente, il sistema inizia a basarsi su altri elementi per decidere come rispondere. Le esperienze passate, per esempio, hanno un ruolo enorme. Infatti il corpo impara proprio dalle esperienze. Anche l’anticipazione del dolore è un elemento centrale. La paura di provare dolore può attivare automaticamente una risposta di chiusura, soprattutto durante un rapporto sessuale penetrativo. Non è una scelta consapevole: è il sistema nervoso che, percependo una possibile minaccia, prepara il corpo a proteggersi. Questa chiusura automatica può diventare essa stessa una fonte di dolore. E da qui si crea un circolo difficile da interrompere: la paura porta alla chiusura, la chiusura porta dolore, il dolore porta l’evitamento e l’evitamento aumenta la paura. È un meccanismo di protezione che, nel tempo, può diventare molto rigido, anche in assenza di un pericolo reale.

A questo punto vale la pena fare un esempio che secondo me chiarisce molto bene quanto una diagnosi, da sola, non sia sufficiente a spiegare ciò che una persona sente. In un precedente articolo citavo uno studio in cui si osservava l’attivazione del pavimento pelvico durante la visione di film disturbanti, in particolare con immagini di abusi. L’attivazione era presente sia in persone con diagnosi di vaginismo sia in persone senza quella diagnosi. Questo è interessante perché, se ci basassimo solo sulla diagnosi, ci aspetteremmo una differenza netta: il vaginismo infatti viene spesso descritto come una chiusura che rende impossibile la penetrazione. Eppure, in quel contesto, il corpo di entrambe le persone rispondeva allo stesso modo. Se volete approfondire questo articolo, ve lo lascio citato qua.

Questo ci dice che la diagnosi non racconta tutto. La risposta del corpo dipende dal contesto emotivo, dalle sensazioni evocate, dalla storia personale. Avere un’etichetta
diagnostica non significa automaticamente avere una spiegazione completa, né
tantomeno una terapia standardizzata. È un’informazione, ma non è l’intera
esperienza.

E questo lo vedo chiaramente in studio, come fisioterapista, nei dolori perineali che vedo più spesso, cioè dolori che compaiono spontaneamente, dolore durante i rapporti sessuali penetrativi e dolore durante l’attività fisica. Molto spesso queste persone hanno già fatto diversi esami e si sentono dire che è tutto nella norma. Questo però non coincide con la loro esperienza corporea e questa discrepanza è una delle cose che più destabilizza.

Un aspetto che noto frequentemente è la difficoltà a percepire il pavimento pelvico. È una muscolatura che spesso non viene considerata, non viene sentita, non viene riconosciuta. Molte persone non sanno cosa stanno facendo a livello del pavimento pelvico, non sanno quando quei muscoli si contraggono, quando si rilasciano, se sono sempre in tensione o se si riescono davvero a lasciarli andare. Già lavorare sulla consapevolezza, sul riconoscimento di questa muscolatura, il sapere com’è fatta banalmente, può essere un primo passo fondamentale. Non perché si risolva tutto, ma perché permette di iniziare a capire cosa succede “lì sotto”.

Quando questa difficoltà di percezione si protrae nel tempo, il sistema può iniziare a cambiare modo di rispondere. Questo è un altro concetto centrale, che spesso viene sottovalutato, cioè la sensibilizzazione centrale. Quando un dolore è presente da molto tempo, il sistema nervoso può diventare più sensibile. In pratica il cervello impara quel dolore. Impara a produrlo con più facilità, anche quando non c’è più un pericolo reale. Questo non significa che il corpo sia danneggiato o fragile, ma che il sistema ha imparato a rispondere in quel modo. Nel pavimento pelvico questo succede spesso, anche perché, come dicevamo prima, non stiamo parlando di una zona particolarmente innervata come altre parti del corpo. Eppure il dolore viene percepito in modo intenso e persistente.

Ed è proprio qui che gli esami diagnostici mostrano il loro limite. Gli esami sono fondamentali, servono ad escludere patologie rilevanti, infezioni, condizioni infiammatorie acute, alterazioni anatomiche significative o situazioni che richiedono un intervento medico specifico e a volte urgente. Condizioni come l’endometriosi, per esempio, richiedono un inquadramento medico specifico e cure dedicate. Quando però gli esami escludono patologie importanti e risultano negativi, possiamo essere abbastanza tranquilli sul fatto che non ci sia un danno tissutale. Gli esami diagnostici strumentali, come ecografie o risonanze indagano le strutture ossee, muscolari, tendinee e connettivali. Guardano l’anatomia. Ma non ci dicono nulla su come il sistema nervoso stia interpretando le informazioni che arrivano dal corpo.

Ed è qui che spesso nasce la domanda iniziale: com’è possibile avere dolore se gli esami sono negativi? In un certo senso è normale. Questo non invalida il dolore che una persona prova. Semplicemente significa che quegli esami non sono lo strumento adatto per dimostrarlo. Il dolore è sempre soggettivo. Se una persona lo sente, è reale. Questo succede molto spesso anche in altre condizioni, questo lo vedo sempre come fisioterapista, per esempio nel mal di schiena o nel dolore al ginocchio, dove sappiamo che non sempre esiste una correlazione diretta tra quello che vediamo nelle immagini e l’intensità del dolore riferito.

Durante la riabilitazione le domande che mi vengono fatte sono molte, ma quello che indago non è solo legato al tessuto. Spesso mi interessa capire che immagine dà quel dolore alla persona, cosa pensa che stia succedendo nei tessuti, che significato attribuisce a quell’esperienza, a quella sensazione. Un’altra domanda importante è cosa farebbe se quel dolore non ci fosse. Perché il modo in cui interpretiamo il dolore influenza direttamente l’output del sistema nervoso.

Arrivati a questo punto, spesso emerge un altro tema centrale della riabilitazione. Diamo più importanza al ridurre il dolore o al tornare alle attività che per noi sono importanti? Quando sappiamo che il dolore non è legato a un danno tissutale, la sua presenza può non allarmarci. In molti casi l’obiettivo iniziale della riabilitazione non è eliminare il dolore, ma riprendere le attività di valore, anche se con un po’ di dolore. Questo permette di ridurre l’isolamento, la limitazione alle attività e la disabilità che spesso si creano intorno al dolore persistente. E solo in un secondo momento, come conseguenza, anche il dolore può modificarsi.

È importante anche considerare che esistono persone più predisposte di altre a sperimentare dolore in alcune fasi della vita. Questo non significa che ci sia qualcosa che non va. Significa che il dolore fa parte dell’esperienza umana. Se il dolore non ha un impatto negativo sulla vita, se non limita in modo significativo la partecipazione alle attività importanti, può essere considerato come una percezione, non come un nemico da combattere a tutti i costi.

In conclusione, sì, è possibile avere dolore anche se gli esami sono negativi. Questo non rende il dolore meno reale, meno valido o meno importante. Significa che il problema non è nei tessuti, ma in come il sistema nervoso sta interpretando i segnali. E proprio per questo, anche in assenza di riscontri agli esami, è possibile iniziare un percorso di riabilitazione efficace. Un percorso che non parte necessariamente dall’eliminazione del dolore, ma dal tornare gradualmente a ciò che il dolore ha tolto.

Ti aspetto nei commenti per un confronto!

Giulia

Molte persone arrivano in studio con un’idea molto radicata: che il pavimento pelvico sia un muscolo da “gestire”, da “educare”, da riportare all’ordine. Èun’idea che nasce da anni di messaggi culturali sul corpo come macchina, come insieme di parti da far funzionare correttamente.

Ma il pavimento pelvico non è una leva da tirare né un interruttore da accendere. È un sistema sensibile, complesso, profondamente legato al contesto, alle emozioni, alla storia personale.

Il controllo spesso irrigidisce, mentre l’ascolto apre a più possibilità.

L’idea di dover “rilassare” a tutti i costi spesso produce nel corpo una maggiore difesa. Diversamente la possibilità di osservare, di sentire, di nominare ciò che accade, permette al corpo di trovare margini nuovi.

Ascoltare non significa accettare passivamente. Significa dare dignità a ciò che il corpo sta comunicando. Significa riconoscere che la tensione non è un capriccio, ma una risposta. Significa chiedersi: “Cosa sta cercando di proteggere il mio corpo in questo momento?”.

E spesso, quando questa domanda trova spazio, il corpo smette di sentirsi sotto attacco. In quel momento, la fisioterapia diventa un incontro, non una correzione. Un luogo in cui il corpo può finalmente abbassare la guardia.

Com’è per te l’idea di ascoltare il corpo invece di correggerlo?

Ci sono momenti in cui l’intimità smette di essere un luogo spontaneo.
Non arriva più da sé, non scorre, non si accende senza pensarci.
Quando c’è dolore pelvico, l’intimità diventa un territorio complesso: pieno di attese, di paure, di domande che spesso restano in silenzio. Non è solo il dolore a cambiare le cose, ma tutto ciò che il dolore porta con sé: la tensione, la vigilanza, la paura di peggiorare, la sensazione di non riconoscere più il proprio corpo.

Molte persone vivono questo cambiamento come un fallimento personale.
Come se il corpo “non rispondesse”, come se la mente fosse “bloccata”, come se ci fosse qualcosa da correggere. Ma il corpo non si chiude per capriccio. Si chiude perché percepisce una minaccia. Perché ha imparato che alcune esperienze possono far male. Perché non si sente al sicuro.

L’intimità non è un interruttore.
È un sistema complesso che ha bisogno di sicurezza, tempo, contesto, presenza.
Quando il dolore entra in scena, il corpo non smette di desiderare: smette di sentirsi libero di farlo. E questo non ha nulla a che vedere con la volontà, con il valore personale, con la “normalità”. Ha a che vedere con il sistema nervoso, con la sua capacità di proteggere, con la sua sensibilità alla minaccia.

Il dolore pelvico non è un muscolo che “funziona male”.
È un sistema che si protegge.
Quando il sistema nervoso percepisce un rischio fisico, emotivo, relazionale, contestuale, attiva una risposta di difesa. Il pavimento pelvico si irrigidisce. Il respiro si accorcia. La mente si riempie di scenari, di dubbi, di “e se…”. In questo stato l’intimità diventa difficile non perché manca il desiderio, ma perché manca la sicurezza. Il corpo non può aprirsi quando è in allerta. E non può lasciarsi andare quando è impegnato a proteggersi.

A tutto questo si aggiunge il peso delle aspettative.
Quelle interne: “dovrei riuscirci”, “non posso deludere”, “non voglio essere un problema”.
E quelle esterne, reali o immaginate: “perché non va?”, “cosa c’è che non funziona?”.
L’intimità diventa così un luogo in cui ci si giudica più di quanto ci si incontri.
Ma l’intimità non è una performance.
Non è un dovere.
Non è un indicatore di valore.
È un linguaggio.
E come ogni linguaggio, cambia quando cambia l’esperienza.

In tutto questo, la fisioterapia del pavimento pelvico non è un insieme di tecniche da applicare.
Non è “rilassare un muscolo”, non è “fare esercizi”, non è “tornare come prima”.
È un percorso di rinegoziazione con il corpo.
Significa creare un luogo sicuro in cui il corpo possa abbassare la vigilanza.
Significa capire cosa sta proteggendo e perché.
Significa lavorare sul respiro, sul ritmo, sulla percezione.
Significa restituire al corpo la possibilità di sentire senza temere.
Significa esplorare il movimento senza la paura di peggiorare.
Significa riconoscere i segnali del sistema nervoso e imparare a modularli.
Significa trovare nuove forme di intimità che non passano dal dolore, ma dalla presenza.

La fisioterapia non “aggiusta” il corpo.
Lo accompagna.
Lo ascolta.
Lo aiuta a ricordare che può fidarsi.
E quando il corpo si sente al sicuro, l’intimità cambia.
Non perché viene ripristinata, ma perché viene ricostruita su basi nuove: più consapevoli, più morbide, più rispettose del corpo che c’è oggi.

Molte persone arrivano pensando di dover “tornare come prima”.
Ma il corpo non chiede questo.
Chiede di essere ascoltato oggi, per come è oggi.
Il dolore pelvico non cancella l’intimità. La trasforma.
E in quella trasformazione c’è spazio per nuove possibilità, nuovi gesti, nuovi modi di stare con sé e con l’altrə.

Non è un percorso rapido.
Non è lineare.
Ma è possibile.
E non si deve affrontarlo da solə.

Molte persone che vivono dolore pelvico si descrivono come “ipersensibili”. Come se il loro corpo reagisse “troppo”, come se sentissero più degli altri, come se qualcosa in loro fosse eccessivo.

Ma cosa significa davvero “troppo sensibile”? E chi decide qual è la misura giusta?

Viviamo in una società che ha paura del dolore. Una società che considera il disagio un problema da eliminare, non una parte dell’esperienza da comprendere. E quando il dolore è visto come una minaccia, il corpo impara a essere più vigile. Più attento. Più reattivo.

Non è fragilità. È adattamento.

Mi capita spesso di pensare che l’ipersensibilità non sia un difetto individuale, ma una risposta a un contesto che non tollera il minimo segnale di disagio. Se tutto intorno a noi suggerisce che non dovremmo sentire nulla, allora ogni sensazione diventa sospetta. Ogni tensione diventa allarme. Ogni variazione diventa motivo di preoccupazione.

Nel perineo questo fenomeno è ancora più evidente: è una zona ricca di recettori, di funzioni, di significati. Una zona che risponde rapidamente ai cambiamenti emotivi, relazionali, ormonali. Chiamarla “ipersensibile” rischia di ridurre una complessità enorme a un giudizio.

La fisioterapia, da questo punto di vista, non cerca di “desensibilizzare” il corpo, ma di capire cosa lo rende così attento. Non per colpevolizzare, ma per osservare. Perché il corpo non reagisce mai a caso.

Forse la domanda utile è: che cosa mi fa pensare che non dovrei sentire così tanto? E cosa succede se smetto di interpretare la sensibilità come un difetto?

Se ti va di condividere come vivi la tua sensibilità corporea, puoi rispondere a questo post

.

Il piacere non è un istinto semplice. È un processo complesso, che coinvolge biologia, storia personale, relazioni, cultura. Il corpo impara cosa gli fa bene, cosa gli fa paura, cosa lo calma, cosa lo accende. Impara attraverso esperienze ripetute, attraverso associazioni, attraverso contesti che diventano familiari.

Nel dolore pelvico, questo meccanismo di apprendimento è centrale. Il corpo può aver imparato che un gesto è pericoloso, che un contatto è minaccioso, che un’esperienza è imprevedibile. Non perché “sbaglia”, ma perché ha cercato di proteggerci. E allo stesso modo, può imparare di nuovo. Può riscrivere le sue mappe, può trovare altre strade, può scoprire che alcune cose non sono più come prima.

Il piacere non è solo una sensazione: è una possibilità. È il corpo che riconosce sicurezza, che si apre, che si affida. E quando questo accade, anche in modo minimo, anche per un istante, è già un cambiamento profondo.

Ci sono esperienze che non si lasciano contenere facilmente. Arrivano come un’onda: ci sollevano, ci scuotono, ci tengono sospesi in un punto in cui euforia e vulnerabilità convivono senza annullarsi. Il dolore pelvico appartiene a questo territorio. Non è mai solo una sensazione fisica: è un’esperienza che attraversa identità, relazioni, desideri, paure. È qualcosa che ci supera e ci chiede di fermarci, di ascoltare, di rinegoziare il modo in cui abitiamo il corpo.

Quando lavoro con chi vive dolore pelvico, mi accorgo che la vulnerabilità non è un ostacolo: è un linguaggio. È il modo in cui il corpo dice “qui c’è qualcosa che merita attenzione”. E l’euforia, quella che arriva quando un gesto torna possibile, quando una sensazione cambia, quando un limite si sposta, è parte dello stesso movimento. Non sono opposti: sono due facce della stessa intensità.

Il corpo non ci chiede di essere forti. Ci chiede di essere presenti. E in quello spazio sospeso, tra ciò che fa paura e ciò che apre, spesso nasce il cambiamento.

Siamo abituati a pensare che dolore e felicità siano opposti. Che uno escluda l’altra. Che la felicità sia assenza di dolore e che il dolore sia assenza di felicità.

Ma quando si parla di dolore pelvico, questa distinzione diventa ancora più rigida. Come se il dolore pelvico cancellasse automaticamente la possibilità di vivere momenti intensi, pieni, significativi. Come se la presenza del dolore definisse tutto il resto.

Eppure, se ci pensiamo, molte esperienze importanti della vita contengono entrambe le cose: gioia e fatica, desiderio e vulnerabilità, piacere e sensibilità. Il corpo non funziona per compartimenti stagni. Non separa nettamente ciò che fa bene da ciò che fa male.

Mi capita spesso di riflettere su quanto questa idea di “felicità senza dolore” sia una costruzione culturale più che una realtà corporea. Il perineo, in particolare, è un luogo di intensità: emozioni, relazioni, movimenti, memorie, tensioni. Pretendere che sia sempre neutro, sempre silenzioso, sempre perfetto, significa chiedergli qualcosa che nessun corpo può garantire.

La fisioterapia, in questo senso, non cerca di eliminare ogni sensazione scomoda, ma di restituire al corpo la possibilità di sentire senza paura. Non perché il dolore sia “utile”, ma perché la vita non è fatta solo di assenze. È fatta di intensità e l’intensità a volte include anche il dolore.

Forse la domanda non è “come faccio a non sentire più nulla?”, ma “che cosa mi impedisce di vivere anche quando qualcosa fa male?” E che cosa succede se smetto di pensare alla felicità come a uno stato privo di qualsiasi forma di vulnerabilità?

Il dolore pelvico non cancella la possibilità di vivere. La complica, la sfida, la interroga. Ma non la annulla.

Se ti va di condividere come convivono, nella tua esperienza, dolore e momenti di intensità, puoi rispondere a questo post

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Viviamo in un contesto che offre mille modi per non sentire. Farmaci, distrazioni, iper-produttività, intrattenimento continuo: tutto sembra costruito per evitare il contatto con ciò che fa male. E quando il dolore riguarda il perineo, questa tendenza diventa ancora più evidente.

Il dolore pelvico è un dolore che spesso non trova ascolto. Non perché sia meno reale, ma perché non rientra nelle categorie semplici della medicina o della cultura. È un dolore che non ha immagini immediate, non ha un linguaggio condiviso, non ha un posto chiaro nella narrazione sociale. E allora diventa facile cercare di spegnerlo, di ignorarlo, di anestetizzarlo.

Mi capita spesso di chiedermi quanto questa “anestesia sociale” influenzi il modo in cui viviamo il dolore pelvico. Se tutto intorno a noi suggerisce che il dolore va eliminato, non ascoltato, come possiamo imparare a riconoscere ciò che il corpo sta cercando di comunicare? E cosa succede quando il dolore non trova spazio per essere pensato, ma solo per essere zittito?

La fisioterapia, da questo punto di vista, non è un’alternativa all’anestesia, ma un cambio di prospettiva. Non cerca di spegnere il dolore a tutti i costi, ma di osservare come si inserisce nella vita della persona, quali condizioni lo rendono possibile, quali contesti lo amplificano o lo attenuano. Non per dare un significato forzato, ma per sottrarre il dolore all’idea che debba essere cancellato immediatamente.

Forse la domanda utile è: quali parti della mia esperienza vengono messe a tacere quando il dolore viene trattato solo come qualcosa da eliminare? E cosa cambia se, invece di cercare di non sentire, provo a capire cosa mi impedisce di ascoltare?

Non è un invito a sopportare il dolore, ma a riconoscere che l’anestesia — sociale o farmacologica — non sempre risolve ciò che sta sotto. A volte lo copre soltanto. E il corpo, prima o poi, trova un modo per farsi sentire di nuovo.

Se ti va di condividere come hai vissuto il rapporto tra dolore e “anestesia” nella tua vita, puoi rispondere a questo post.

C’è un’idea molto radicata nella nostra cultura: il dolore è qualcosa da superare in fretta. E chi resta indietro, chi rallenta, chi ha bisogno di tempo, rischia di sentirsi fuori posto. Viviamo in una società che corre, che non aspetta, che non contempla l’idea che il corpo possa avere dei limiti. E dentro questa logica, il dolore diventa quasi una colpa.

Quando il dolore
riguarda il perineo, però, succede qualcosa in più. Non è solo il dolore a
essere difficile da raccontare: è il luogo in cui si manifesta. Una zona che
culturalmente resta tabù, poco nominata, poco spiegata, quasi mai
rappresentata. Una zona di cui non si parla finché non fa male. E quando fa
male, spesso non si sa nemmeno a chi dirlo.

Per altri distretti del
corpo abbiamo un linguaggio: sappiamo che può far male la schiena, il
ginocchio, la spalla. Lo diciamo senza pensarci troppo. Ma il dolore pelvico
no. Non ha un posto nella conversazione quotidiana. Non ha un vocabolario
condiviso. Non ha un immaginario. E allora chi lo vive si ritrova spesso a
pensare che sia qualcosa di “strano”, di “sbagliato”, di troppo intimo per
essere nominato. Un dolore che non si sa dove mettere.

A questo si aggiunge il
fatto che, quando si cerca aiuto, non sempre si trova ascolto. Capita di essere
sminuitə, rassicuratə con frasi di circostanza, liquidatə con un “è tutto nella
tua testa” o “è normale, capita”. E questo non fa che aumentare il silenzio.
Perché se nemmeno chi dovrebbe aiutarti prende sul serio ciò che senti, allora
diventa ancora più difficile parlarne.

La fisioterapia, in
questo contesto, non è la risposta definitiva e non è un percorso che
“aggiusta” qualcosa. È piuttosto uno spazio in cui iniziare a fare domande
diverse. Domande che non giudicano, ma che cercano di capire in che modo quel dolore stia limitando la tua vita,
quali aspettative ti porti addosso, quali paure, quali costrutti sociali, quali
vissuti emotivi e psicologici si intrecciano con ciò che senti. Non per
psicologizzare tutto, ma per riconoscere che il corpo non vive nel vuoto: vive
dentro una storia, dentro relazioni, dentro una cultura.

L’obiettivo non è
“essere forti”, né “togliere il dolore a tutti i costi”. L’obiettivo è tornare alle attività che hanno valore per te,
ritrovare spazio, possibilità, movimento. E, passo dopo passo, uscire da quella
vergogna che non appartiene al corpo, ma al silenzio che gli è stato costruito
intorno.

Se ti va di condividere
come hai vissuto questo silenzio o questo pudore, puoi rispondere a questa
newsletter. Non per trovare una soluzione immediata, ma per continuare a
pensare insieme

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Oggi voglio partire da uno studio che trovo molto utile per capire come funziona il pavimento pelvico quando viviamo emozioni come paura o ribrezzo. La cosa interessante è che l’attivazione del pavimento pelvico è risultata identica in tuttə, sia in chi aveva ricevuto una diagnosi di “vaginismo” (termine ormai superato), sia in chi non l’aveva mai avuta. Questo significa che non esiste un pavimento pelvico “difettoso” o un muscolo che decide di contrarsi da solo solo in alcune persone: il corpo reagisce alla minaccia in modo fisiologico e condiviso. È una risposta di protezione, non un errore, e soprattutto non è qualcosa che “succede solo a me”.

E questo ci dice molto su come dovremmo guardare al dolore pelvico. Se il pavimento pelvico risponde a ciò che viviamo, temiamo o immaginiamo, allora diventa evidente che corpo ed emozioni lavorano insieme, e che parlare di “tono” come se fosse un dato fisso, misurabile allo stesso modo da chiunque, non ha molto senso. Il tono cambia con l’ambiente, con la relazione, con le aspettative, con la storia che portiamo addosso. Cambia anche solo per il fatto di essere osservatə o valutatə. Cambia se ci sentiamo al sicuro o a disagio. Cambia se ci aspettiamo dolore, se abbiamo paura di deludere, se ci sentiamo giudicatə.

E allora viene spontaneo chiedersi quanto influiscano le aspettative sociali sulla difficoltà o impossibilità di avere rapporti penetrativi. Viviamo in una cultura che dà per scontato che la penetrazione sia “la cosa importante”, che il corpo debba funzionare sempre e comunque, che la performance sia un dovere. Tutto questo pesa. Se la società ci chiede di performare, il corpo risponde proteggendosi. Non è un fallimento, non è un difetto, non è un muscolo che “non collabora”: è una reazione umana, comprensibile, coerente con ciò che viviamo.

Per questo, quando parliamo di dolore pelvico, non possiamo limitarci a pensare in termini di muscoli da rilassare o da “aggiustare”. Dobbiamo guardare alla persona intera: alle emozioni, al contesto, alle relazioni, alle paure, alle pressioni che sente. Il pavimento pelvico non è un nemico: è un sistema che fa del suo meglio per tenerti al sicuro, anche quando quella protezione sembra ostacolare qualcosa che desideri. E spesso, quando iniziamo a guardarlo così, cambia anche il modo in cui ci rapportiamo al dolore, alla sessualità, al movimento, alla cura.

Mi piacerebbe aprire un confronto su questo tema: ti ritrovi in queste dinamiche, o hai vissuto qualcosa di simile nella tua esperienza?

Se ti interessa leggere l’articolo originale, lo trovi qui sotto:

van der Velde,

J., & Everaerd, W. (2001). The relationship between involuntary pelvic floor muscle activity, muscle awareness and experienced threat in women with and without vaginismus. Journal of Psychosomatic Research.

Viviamo in un tempo che sembra non tollerare il dolore. Non lo contempla, non lo accoglie, non lo riconosce come parte dell’esperienza umana. È banalizzato ad un errore da correggere, subito, il prima possibile. E questo diventa evidente soprattutto quando il dolore riguarda la pelvi, una zona che cultural

mente dovrebbe essere “silenziosa”, efficiente, invisibile.

Il dolore pelvico è un dolore che non ha un posto chiaro nella conversazione pubblica. Non è immediatamente visibile, non è facilmente raccontabile, non ha un linguaggio condiviso. E allora ci si ritrova spesso a chiedersi se quello che si sente sia “normale”, se abbia senso parlarne, se valga la pena fare una visita per qualcosa che non si vede.

Forse è proprio questo il punto: non è il dolore in sé a essere “troppo”, ma il contesto che non sa dove metterlo.

La nostra cultura ha costruito un’idea di corpo che deve funzionare senza interruzioni, senza rumori, senza segnali imprevisti. Un corpo che non deve chiedere attenzione. E quando il dolore arriva, soprattutto in una zona intima, sembra quasi che stia infrangendo un patto implicito: “funziona e non dare fastidio”.

Mi capita spesso di riflettere su quanto questa aspettativa influenzi il modo in cui interpretiamo ciò che accade nel corpo. Se il dolore non è previsto, allora diventa colpa. Se non è rappresentato, allora diventa vergogna. Se non è nominato, allora diventa silenzio.

Eppure il dolore pelvico non nasce nel vuoto. Ha una storia, un contesto, delle condizioni che lo rendono possibile. Non è un’entità isolata, ma un’esperienza che si intreccia con il modo in cui viviamo, lavoriamo, ci relazioniamo, ci muoviamo, respiriamo.

La fisioterapia, in questo senso, non è “la soluzione”, ma un punto di osservazione. Un modo per guardare al dolore non come a un difetto, ma come a un fenomeno corporeo che merita attenzione, non giudizio. Non per glorificarlo, ma per sottrarlo all’idea che non dovrebbe esistere.

E allora la domanda diventa: che cosa ci è stato insegnato sul dolore? In quali momenti abbiamo imparato che non dovevamo sentirlo? E cosa succede se, invece di chiederci “perché ho questo dolore?”, proviamo a chiederci “che cosa mi fa pensare che non dovrei averlo?”

Non è una ricerca di risposte immediate. È un modo per rimettere il dolore dentro la vita, non fuori. Per riconoscere che sentire qualcosa non è un fallimento, ma una parte dell’esperienza umana che merita di essere pensata, non nascosta.

Se ti va di condividere come vivi il rapporto tra dolore e aspettative sociali, puoi farlo rispondendo a questo post. Non per trovare una soluzione, ma per continuare a ragionare insieme.